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「トリガー」の習作(6)

今日はGnRHa v.s. hCGについて


乳癌患者さん対象、レトロゾール-rhFSHでtriggerがGnRHa(leuprolide、n=27) v.s. hCG(5000~10000IU、n=47)
乳癌患者さん対象なので、E2を気にしている。analogの方が低い。
GnRHa trigger resulted in a higher number and percentage of mature oocytes and a higher number of cryopreserved embryos or oocytes compared with HCG.
とのこと。
the total number of oocytesはGnRHa 16.4, hCG 12.8(有意差なし)
mature oocytesはGnRHa 11.9, hCG 7.4(有意差あり)
fertilization rateはGnRHa 84.1%, hCG 74.0%(有意差あり)

ほうほう。


rhFSH-アンタゴニスト法でtriggerが0.5 mg buserelin s.c. (n = 55) or 10,000 IU of hCG (n = 67)

Significantly more metaphase II (MII) oocytes were retrieved in the GnRH agonist group.
Significantly higher levels of LH and FSH (P < 0.001) and significantly lower levels of progesterone and estradiol (P < 0.001) were seen in the GnRH agonist group during the luteal phase.
The implantation rate, 33/97 versus 3/89 (P < 0.001), clinical pregnancy rate, 36 versus 6% (P = 0.002), and rate of early pregnancy loss, 4% versus 79% (P = 0.005), were significantly in favour of hCG.

GnRH analogはやっぱさすがに黄体機能をぼろぼろにするね。
「Luteal support consisted of micronized progesterone vaginally, 90 mg a day, and estradiol, 4 mg a day」
黄体補充結構しっかりやってるみたいだけど(micronized progesterone 90mg/dayがちと少ない気もするが)、臨床的妊娠率が36 versus 6%はひどいねぇ。


Thus, GnRHa induces a gonadotropin surge sufficient for oocyte maturation, but it induces a shorter duration of LH exposure than hCG. Whereas this affords an improved safety profile, the same property results in a smaller chance of functional corpora lutea
and an increased emphasis on adequate luteal phase support to maintain pregnancy rates.

ま、そういうこっちゃ。
黄体機能を壊してもいいかどうか?(黄体融解が早まるわけだ。)
OHSS回避にはいいわけだ。
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ドクターI

Author:ドクターI
武蔵境生息、(自称)不妊屋「ドクターI」、自己流生殖医療を語ります。

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